1. Los participantes podrán evaluar en qué medida los servicios de salud satisfacen las necesidades de la población en situaciones de crisis a corto y largo plazo y definir una respuesta adecuada cuando existe un desequilibrio entre las necesidades y los servicios.

1.1. Los participantes podrán describir un sistema sanitario en general y la función que tienen los servicios de salud formales.

• Sistema vs. servicios de salud (N.B. curadores tradicionales, parteras tradicionales, trabajadores comunitarios de la salud...).

• Servicios de salud como parte de la pirámide de la salud/del enfoque de la salud pública: normativa, promoción y atención preventiva, curativa, paliativa y de rehabilitación.

• Pirámide de atención sanitaria: comunidad, puestos de asistencia sanitaria, centros de salud, hospitales de primer nivel, hospitales más importantes/de atención especializada.

• Niveles de servicios de salud: local, distrital, provincial y central.

1.2. Los participantes podrán describir de qué maneras los contextos y las características principales de las poblaciones condicionan los servicios de salud esenciales que se prestarán.

• Variabilidad de las necesidades de salud de la población según:

  - pirámide de población/patrón demográfico; y

  - patrón epidemiológico/carga de la enfermedad.

• Incidencia de las situaciones de crisis en las necesidades: tipo de crisis, etapa, tamaño de la población, movimiento de la población...

• ¿Cómo se prevé que evolucione la situación?

1.3. Los participantes podrán hacer una lista de los elementos esenciales de los principales servicios de salud prestados a una población afectada.

• ¿Qué significa “asistencia de salud esencial”?

  - Principales cuestiones de la salud en situaciones de crisis.

  - Perspectiva del paciente, de los sectores público y privado (con fines de lucro), y de las ONG.

• Paquetes de servicios de salud (mínimo, básico, esencial...).

• Niveles de servicios de salud y mecanismo de derivación.

• Desafíos en el establecimiento de prioridades, enfermedades verticales/programas de salud.

• Efecto de las situaciones de crisis en la capacidad de prestar servicios de salud -> capacidad vs. necesidades/desequilibrio entre necesidades y servicios.

1.4. Los participantes podrán calcular el número de consultas médicas, hospitalizaciones y camas de hospital necesarias para que una población determinada desarrolle los servicios adecuados.

• ¿Qué y cuánto se necesita?

  - Cálculo de las necesidades diarias para 10.000 personas:

  ▫ consultas externas;

  ▫ hospitalizaciones; y

  ▫ número de camas de hospital.

  - Cálculo de la cantidad de personal necesario para satisfacer las necesidades de consultas externas.

1.5. Los participantes podrán explicar la importancia de los componentes principales de la prestación de servicios de salud y cómo pueden variar según el contexto.

• Componentes centrales (elementos básicos) de un sistema/centro de salud:

  - centros de salud/infraestructura, personal de salud, equipos, insumos médicos o de otra índole, financiación, prestación de servicios, sistema de gestión de la información de salud, dirigencia, gobernanza/responsables de la gestión de los centros de salud, participación de las comunidades y comunicación, y coordinación.

• Nexo con desarrollo humanitario.

1.6. Los participantes podrán explicar qué es un “sistema de atención integrado” y qué sucede cuando sufre una interrupción.

• Definición de sistema de atención integrado:

  - entre diferentes niveles/tipos de servicios; y

  - en el tiempo.

• Riesgos/efectos negativos de la interrupción.

1.7. Los participantes podrán explicar la importancia de la calidad y describir las diferentes dimensiones de la calidad de la salud.

• El costo de la atención de mala calidad, el costo de la calidad, cantidad vs. calidad.

• Dimensiones centrales de la calidad en situaciones de crisis:

  - protección de los pacientes, eficacia, enfoque centrado en las personas e igualdad.

• Calidad multidimensional de la atención.

• Mejoras permanentes en la calidad de la salud en contextos humanitarios.

1.8. Los participantes podrán entender las etapas para prestar apoyo a los servicios existentes o para establecer un nuevo centro de salud.

• Identificación de faltas de servicios y de desigualdades entre necesidades y servicios.

  - Disponibilidad de servicios adecuados y de buena calidad.

  ▫ Recursos de salud y elaboración de mapas de los recursos disponibles (HeRAMS).

  - Acceso a los servicios disponibles.

• Estrategias de intervención (modos de acción):

  - alentar/persuadir a otras personas para que cumplan con sus obligaciones de prestar servicios;

  - apoyar a las estructuras (locales) de prestación de servicios; y

  - sustitución/prestación directa de servicios:

  ▫ mediante el uso de recursos del país y

  ▫ equipos médicos extranjeros y de emergencia.

2. Los participantes podrán analizar el comportamiento de búsqueda de asistencia sanitaria por parte de las personas y explicar qué barreras pueden existir para acceder a los servicios de salud (v. módulo “Violencia contra la asistencia de salud”).

2.1. Los participantes podrán hacer una lista de las barreras que impiden acceder a los servicios de salud.

• Marco de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.